Test de dímero D

El dímero D es un marcador de coagulación utilizado como ayuda en el diagnóstico del tromboembolismo venoso.

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* Cuando se utiliza en combinación con la evaluación de probabilidad clínica.

 

Test de dímero D en Servicios de Urgencias

Los test de dímero D en el "point of care"* ofrecen la posibilidad de realizar test rápidos a los pacientes para detectar la enfermedad tromboembólica, lo que lleva a una disminución potencial de la saturación de los servicios de Urgencias [5].

Para pacientes con riesgo bajo (improbable) o intermedio de TEV, el uso de dímero D* como prueba inicial reduce la necesidad de diagnóstico por imagen [4]. Las pruebas de imagen se asocian a diversas desventajas como la exposición a la radiación, complicaciones relacionadas con la administración de contraste intravenoso y elevados costes sanitarios [6].

* Cuando se utiliza en combinación con la evaluación clínica.

El dímero D se produce como producto final de la fibrinólisis

La presencia de dímero D indica que se ha activado el sistema de coagulación in vivo, formando un trombo (coágulo de sangre) que inicialmente detiene una hemorragia. El dímero D es el producto final de la degradación que se produce en el proceso de curación [1].  

Los niveles de dímero D aumentan una hora después de la formación del trombo y tienen una vida media de 4 a 6 horas [2].

Tromboembolismo venoso

En condiciones patológicas, un trombo puede escapar del sistema normal de degradación fibrinolítica para crecer y propagarse.

Por lo tanto, la presencia de dímero D se puede utilizar como un marcador sensible temprano para trastornos trombóticos como trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP) [2].

Cómo usar un test de dímero D

  • Sólo test de dímero D: una ayuda para descartar la sospecha de TVP o EP* [2]

  • Dímero D* + NT-proBNP: ayudan a distinguir el diagnóstico de EP de la insuficiencia cardíaca en pacientes con disnea aguda* [3]

  • Dímero D* + NT-proBNP y/o Troponina I/T: ayudan a descartar EP y determinar el pronóstico de EP [4]


* Cuando se utiliza en combinación con la evaluación de probabilidad clínica.

El test de dímero D* del AQT90 FLEX ofrece

  • Resultados rápidos - permite acelerar el flujo de pacientes
  • Menos pruebas de imagen*
  • Alta certeza sobre los resultados negativos
  • Se minimizan las pruebas de imagen en pacientes sanos


El elevado valor predictivo negativo (VPN) le permite confiar en los resultados del dímero D* y contribuye a evitar enviar a casa a pacientes enfermos[1]. Una elevada especificidad implica un número más bajo de resultados positivos falsos. Esto minimiza las pruebas de imagen innecesarias en personas sanas, lo que es beneficioso para la persona sana, así como para el sistema sanitario [1].

* En combinación con la evaluación de probabilidad clínica.

Rendimiento del test dímero D del AQT90 FLEX

Datos básicos sobre el test dímero D del AQT90 FLEX:

  • Sin preparativos de muestra o de ensayo
  • Tipos de muestra: sangre total venosa en:
    • Tubos con EDTA
    • Tubos con heparina de litio
    • Tubos con citrato
  • Ausencia de efecto 'Hook' o de arrastre
  • La hemólisis, la lipemia, la ictericia y, por ejemplo, la biotina no interfieren en la prueba
  • Tiempo de respuesta <21 min
  • Estándar de trazabilidad; Hytest, 8D70
Figura 1. Comparación de rendimiento clínico y métodos con las pruebas de dímero D de Stago STALIATEST, la nueva prueba v R4.10 de dímero D de BioMerieux Vidas (DD2) , la prueba Biopool Auto-Dimer y la prueba de dímero D Abbott AxSYM [7].

Referencias

1. Strandberg K. The clinical use of a D-dimer assay. acutecaretesting.org 2017.
2. AQT90 FLEX D-dimer Test Kit. Package Insert. Radiometer Medical ApS publication 2018. Code no.: 990-870
3. Stokes N, Dietz,B,and Liang J,Cardiopulmonary laboratory biomarkers in the evaluation of acute dyspnea, Open Access Emerg Med. 2016; 8: 35–45.
4. Konstantinides S et al. Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS), Eur Heart J l 2019.Eur Heart J l 2019
5. Favresse J, Lippi G, Roy PM, et al. D-dimer: Preanalytical, analytical, postanalytical variables, and clinical applications. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018; 55,8.
6. Huisman M. Simplified-reliable-diagnostic-management-of-acute-pulmonary-embolism. Acutecaretesting.org 2018.
7. AQT90 FLEX D-dimer CE mark study

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