Pruebas rápidas de embarazo en Urgencias con βhCG en el "point of care"

La βhCG es un marcador de embarazo que se utiliza como ayuda para su detección temprana

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Pruebas de embarazo en Urgencias

Las pruebas de embarazo son una práctica clínica habitual cuando ingresan mujeres en el Servicio de Urgencias. Esto se debe a que el embarazo es a menudo la causa clínica de los síntomas en ese momento, y también a que el embarazo es un factor de riesgo para otros trastornos graves como la infección de las vías urinarias y el tromboembolismo venoso (TEV) [1,2].

Cuando una mujer se presenta con síntomas como dolor abdominal grave o hinchazón de las piernas, o con traumatismos que requieren radiografía, una prueba de embarazo rápida y precisa puede proporcionar información crítica para el tratamiento y manejo posteriores del trastorno de la paciente.

Un análisis de sangre cuantitativo que mida la beta gonadotropina coriónica humana (ßhCG), realizado en el "point of care", puede proporcionar rápidamente resultados precisos con este fin [3].

La ßhCG es un biomarcador eficaz para embarazo

La ßhCG es una hormona producida por la placenta durante el embarazo. Induce la producción de estrógeno y progesterona a la vez que suprime el sistema inmunitario materno para mantener el feto en crecimiento [4, 5].

La mayoría de las pruebas de embarazo miden los niveles de ßhCG, que aumentan rápidamente en las primeras semanas de embarazo. La ßhCG se puede detectar en muestras de sangre y orina, pero suele estar más concentrada en sangre. Los análisis de sangre durante el embarazo pueden detectar ßhCG unos 11 días después de la concepción, varios días antes que los análisis de orina estándar [6].

Los análisis de sangre para detectar embarazo también son más sensibles que los análisis típicos con tiras reactivas para orina, y proporcionan resultados cuantitativos para respaldar la evaluación clínica [3].

Implicaciones del embarazo para el manejo clínico

El embarazo puede afectar significativamente al manejo del trastorno de una paciente. Esto sucede, en especial, en el caso de comorbilidades comunes como TEV, asma, diabetes, hipertensión y diversos tipos de infecciones, en las que el embarazo tiene implicaciones para la dosis y el uso de determinados antibióticos, anticoagulantes y otros tratamientos [7].

El embarazo también es una indicación para minimizar tratamientos radiográficos innecesarios como los rayos X, que podrían dañar al feto en desarrollo. Las directrices generales recomiendan que se considere la posibilidad de realizar una prueba de embarazo antes de la radiografía en el caso de que la paciente sufra un retraso en su periodo [8].

Las pruebas de ßhCG en el "point of care" aceleran el tiempo de respuesta en Urgencias

Los análisis de sangre de ßhCG tienen ventajas adicionales en el "point of care" en comparación con los análisis de orina estándar. Los estudios indican que los análisis de sangre en el "point of care" pueden reducir el tiempo total de obtención de resultados [9].

 

Un motivo clave de esta reducción es que los análisis de sangre eluden la necesidad de esperar muestras de orina. Pueden producirse retrasos significativos si las pacientes no están preparadas para suministrar orina o no pueden proporcionar muestras debido a alguna enfermedad o lesión.

Pruebas de ßhCG en el AQT90 FLEX de Radiometer

El ensayo de ßhCG en el AQT90 FLEX de Radiometer está indicado para uso como ayuda en la detección temprana del embarazo en entornos de "point of care". Proporciona resultados cuantitativos con estándar de laboratorio en menos de 19 minutos, lo que acelera el diagnóstico del embarazo en el Servicio de Urgencias para facilitar una rápida toma de decisiones clínicas.

El analizador de inmunoensayo AQT90 FLEX es un analizador de sobremesa que ofrece una rápida evaluación de biomarcadores junto a la cama del paciente. Su sistema de tubo cerrado facilita las pruebas de ßhCG: el operador sólo tiene que insertar el tubo de muestra en el portador de tubos en el puerto de muestras y el analizador realiza todos los pasos del ensayo automáticamente. No es necesario preparar la muestra. Todos los reactivos necesarios se incluyen en los cartuchos de test, que permanecen estables en el analizador durante 20 días, lo que garantiza la máxima disponibilidad y operatividad.

Datos básicos sobre el ensayo de ßhCG en el analizador AQT90 FLEX

  • Tipos de muestra: sangre total venosa y plasma
  • Tubos de muestra: admite la mayoría de tubos estándar de 13 × 75 mm
  • Sin exposición a la sangre: sistema cerrado
  • Sin preparativos de muestra o de ensayo
  • Elevado rendimiento analítico
  • Ausencia de efecto Hook
  • Las muestras hemolíticas, lipémicas y de biotina no muestran interferencias con el ensayo.
Datos específicos del ensayo

Tiempo de obtención de resultados:

18,09 min

CV % (plasma)

CV % intra-lab a conc. de 3,1 UI/L: 17,2 %

Trazabilidad:

Armonizado para correlacionarse con resultados de UI/L OMS, 75/589.

Referencias

1. NICE guideline [NG126] Published date: 17 April 2019
2. Tintinalli J, Thomas S, Ma J, et al. Emergency Medicine, A Comprehensive Study Guide, McGraw-Hill Education, Oct. 2019
3. Fromm C, Likourezos A, Haines L, et al. Substituting whole blood for urine in a bedside pregnancy test. J Emerg Med. 2012;43(3): 478–82.
4. Korevaar TIM, Steegers EAP, de Rijke EB, et al. Reference ranges and determinants of total hCG levels during pregnancy: the generation R study. Eur J Epidemiol. 2015; 30: 1057–66.
5. Castillo JC, Humaidan P, Bernabéu R. Pharmaceutical options for triggering of final oocyte maturation in ART. Biomed Research International. 2014; Art.ID. 580171.
6. T. Chard, REVIEW: Pregnancy tests: a review. Human Reproduction. 1992; 7: 701–710. 
7. Niebyl JR. Drug use in pregnancy and lactation. In: Pearlman MD, Tintinalli JE, eds. Emergency Care of the Woman. New York: McGraw Hill; 1998: 165–178. 
8. British Institute of Radiology, Society and College of Radiographers and the Royal Society of Radiologists. A guide to understanding the implications of Ionising Radiation (Medical exposure). Regulations in diagnostic and interventional radiology. London; The Royal Society of Radiologists, 2015.
9. Gottlieb et al. Comparison of Urine and Whole Blood Pregnancy Testing. Western Journal of Emergency Medicine. 2016; 17:449–453
 

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